ABSTRACT
Résumé Introduction La rééducation après une intervention chirurgicale est essentielle et conditionne le résultat fonctionnel final. Une application destinée aux patients présentant une lésion du ligament croisé antérieur (LCA) propose un programme d’auto-rééducation (Doct’up, Healing sas, Lyon, France). La pandémie COVID-19 au printemps 2020 a contraint les patients à suspendre leur rééducation postopératoire chez le kinésithérapeute pendant la période de confinement en France. Hypothèse Une application d’auto-rééducation permet de limiter les conséquences de l’absence de rééducation chez le kinésithérapeute. Matériels et méthodes Il s’agit d’une étude cas-témoin à partir de l’analyse rétrospective de données collectées de façon prospective incluant deux groupes de patients opérés d’une ligamentoplastie du LCA. Les patients du premier groupe (« App ») étaient opérés juste avant la période de confinement en mars 2020 en France durant la pandémie de COVID-19 et utilisaient uniquement l’application comme moyen de rééducation pendant le confinement. Un groupe de patient témoin apparié opéré 1 an plus tôt (« Standard ») bénéficiaient d’une kinésithérapie traditionnelle. Les 2 groupes bénéficiaient de la même technique de ligamentoplastie. Le critère de jugement principal était l’apparition d’un flexum à 6 semaines. Les critères de jugement secondaires étaient : le flexum du genou à 3 semaines et 6 mois, le réveil du muscle quadriceps et le verrouillage de l’extension du genou à 3 et 6 semaines et le taux de reprise chirurgicale pour syndrome du cyclope à 6 mois. Résultats Trente-deux patients ont été inclus dans le groupe « App » et 101 patients dans le groupe « Standard ». Après auto-rééducation avec l’application seule, il n’existait pas de différence significative dans les 2 groupes concernant l’apparition d’un flexum à 6 semaines : 9,4 % [28/32] vs 4,6 % [87/101] p=0,39. Il existait un meilleur réveil quadricipital (94 % [30/32] vs 73 % [74/101], p=0,015) et un meilleur contrôle de l’extension avec cannes (78,1 % [25/32] vs 40,6 % [41/101], p=0,0002) à 3 semaines. Il n’y a pas de différence entre les 2 groupes pour les autres critères étudiés (flexum à 3 semaines : 12,5 % [4/32] vs 13,8 % [14/101] ;flexum à 6 mois : 3,2 % [1/32] vs 1 % [1/101], réveil quadricipital à 6 semaines : 97 % [31/32] vs 99 % [100/101] ;verrouillage de l’extension avec cannes à 6 semaines : 96,9 % [31/32] vs 93,1 % [94/101], verrouillage de l’extension sans cannes à 3 semaines : 53,2 % [17/32] vs 47,5 % [48/101] ;verrouillage de l’extension sans cannes à 6 semaines : 93,7 % [30/32] vs 82,2 % [83/101], taux de syndrome du cyclope : 3,1 % [1/32] vs 1 % [1/101]). Discussion Une application d’auto-rééducation après chirurgie du LCA utilisée dans le contexte de confinement imposée par la pandémie COVID-19 permet de limiter les conséquences liées à l’absence de kinésithérapeutes et a montré des résultats équivalents à ceux obtenus après rééducation standard avec un recul de 6 mois postopératoire. L’étude montre que l’auto-rééducation après chirurgie du genou est utile en postopératoire après chirurgie du LCA et pourrait être généralisée en complément des protocoles habituellement utilisés chez le kinésithérapeute. Niveau de preuve IV ;Étude rétrospective monocentrique de cohorte.